发放养老服务补贴 提供上门医疗护理

为失能老人家庭减轻照护负担

　　大连椒金山养老服务中心、大连甘井子区逸森医院的护士乘坐机构配备的上门专车，到老人家提供入户医疗服务。 本报记者 智曼卿 摄

　　本报记者 许蔚冰 姜雪 智曼卿

　　引子

　　“一人失能，全家失衡”——这8个字背后，是喂药、排痰、翻身的循环往复，是照护者被彻底切割的时间与身心俱疲的日常。当中国老龄化浪潮持续席卷，这份漫长而沉重的照护责任，正随着失能与半失能老年群体的日益庞大，成为越来越多家庭必须直面的人生考题。

　　根据国家统计局2025年年初发布的数据，我国60岁以上人口已达3.1亿，约占全国人口的 22%；民政部《2024中国老龄事业发展报告》则指出，全国失能、半失能老人已突破4500万。

　　如何织就一张坚实而温情的支撑网，考验着每一座城市的智慧与担当。构建多元、普惠的长期照护体系，将政策、服务与家庭的实际需求紧密衔接已成为社会共识。这一探索的最终目的，是切实缓解失能老人及其家庭的困境，让照护者得以喘息，让失能者保有尊严，让“老养老”的困境真正迎来转机。

　　被“拴”在老人床边的照护者

　　“妈，再吸一口，用力。”女儿把氧气面罩紧紧贴在母亲李桂珍的脸上，随后用空心掌轻轻拍打老人的后背。卡在78岁的李桂珍喉咙里的黏痰，终于伴着沉重的喘息吐了出来。

　　10月27日，在本溪市明山区东兴社区一栋老楼的北屋，清晨6点的光线灰蒙蒙地透进窗户。女儿已经起身忙碌了一个多小时，喂水、喂药，此刻正进行最重要的晨间排痰。

　　李桂珍的支气管炎和肺炎近一年来反复发作，肺活量仅剩常人的1/3，稍一活动便喘不上气，喉咙里带着嘶嘶的哨音。她的床头柜上摆满了药盒：氨溴索口服液、头孢克肟分散片、沙丁胺醇气雾剂……有些瓶盖都被拧得变了形。

　　为了照顾李桂珍，女儿的一天被切割成碎片：8点半赶去超市做理货员，中午回家喂饭换药，晚上下班后清洗沾着痰液的床单，再守着老人吸氧到深夜……她的时间以母亲的呼吸和需求为刻度，周而复始。

　　对卧床老人的照护，是渗透进每分每秒的琐碎。李桂珍不仅需要排痰，还得处理大小便；长期卧床让她的腿上出现血栓，骶尾部有了压疮，这也需要特别护理，每一个动作都必须轻柔精准，不能有丝毫差错。

　　这样的家庭就像被一张无形的网罩住，而照护者则是那被牢牢拴在老人床边的人。身体疲惫之外，经济压力同样沉重，医药费、尿垫费……每一笔都是沉重的负担，“有时候觉得喘不过气。”女儿也曾有过抱怨，但她不敢停，“万一母亲出了什么事，我不在身边怎么行？”

　　李桂珍的困境并非孤例。截至2024年12月，本溪市60岁以上老年人口已达49万，占总人口的35.83%，失能和半失能老人的比例仍在悄然攀升。面对这一趋势，本溪市正持续推进社区居家养老服务设施建设。其中，城市社区居家养老服务设施212家，覆盖率100%。

　　这些机构通过配置安全监控、健康监测、智能胸卡等智慧化产品，探索服务的智慧化转型。一切的努力，都是希望通过专业化力量，支撑起一个个像李桂珍家这样的家庭。

　　让日常照料服务触手可及

　　如何将政策与设施转化为家庭触手可及的实质性帮助，真正为照护者减负，是老龄化社会必须回答的课题。在沈阳，一项精准的补贴政策正为十万失能家庭带来喘息之机。这项政策瞄准的是一个日渐庞大的照护群体——他们自己也已步入晚年，却仍要承担起照料更为年迈父母的责任。“我们这把年纪，身体本就不比从前，如今是‘老人照顾更老的老人’。”家住华山南苑小区的马广辉，道出了许多家庭共同的心声。自从93岁的母亲半年前摔倒卧床，63岁的他便与爱人、哥嫂一起，开始了日夜轮转的照护生活。

　　这样的现实是沈阳约10万中度及以上失能老人家庭面对的日常。他们迫切需要专业的助浴、康复护理等服务，却又常常被经济压力劝退。一次上门助浴约200元，康复按摩100元，长期累积下来，对普通家庭而言是一笔不小的开销。

　　转机在今年8月出现。沈阳市成为全国首批试点城市，推出面向失能老年人的养老服务消费补贴政策。该项目对经统一能力评估确定为中度、重度或完全失能等级的老年人，在购买居家、社区或机构养老服务时给予相应补贴，旨在满足失能老人的刚性照护需求。政策首次打破户籍与收入限制，所有在沈阳居住、经评估符合条件的60周岁以上老年人都可申请。

　　沈阳市民政局副局长张葛介绍，通过“民政通”发放的电子消费券，可按实际费用的40%进行抵扣，其中居家上门服务每月最高补贴500元，覆盖助餐、助浴、护理等多项内容。这项直接发到老人手中的消费补贴，可以像“点单”一样预约服务，实现的却是实实在在的家庭减负。

　　由于母亲长期卧床出现肌肉萎缩，马广辉通过“民政通”预约了一次康复按摩。原价100元的服务个人只需支付60元。已在沈阳市内7个区承接服务业务的“小橙养老”按摩师如约上门，为老人进行了专业细致的服务。企业负责人张熠星介绍，客户每月500元消费券足以覆盖当月所需的生活照料、基础照护、健康管理等服务。

　　“母亲身子舒坦多了，褥疮风险也降低了。”马广辉语气中带着宽慰，“这笔补贴不仅减轻了经济负担，更让我有了一口喘息的机会。”

　　沈阳市民政局数据显示，目前全市已有8200余名老人成功领取养老服务消费补贴，预计带动消费总额超1600万元。据沈阳市民政局养老保障和促进监督处处长阎韡介绍，官方平台“民政通”已归集现有失能老人的能力评估数据，符合条件者可“即申即享”电子消费券。沈阳还组建了专业的老年人能力评估队伍，有序推进评估工作，确保有意愿的失能老人能及时申请、尽快获得补贴。目前全市已公开遴选出163家养老服务机构和15家评估机构，名单已全部面向社会公示。

　　最大的需求是上门医疗护理

　　随着各地探索多元化照护模式，一个更为关键的问题浮出水面：失能老人最刚性、最频繁的“专业医疗护理”需求，能否真正顺畅地送达到家中？对此，家住大连市甘井子区体育新城附近、年近90岁的王大爷一家感受颇深。

　　居家养老的王大爷身患多种慢性疾病，加之下肢皮肤溃疡，他需要经常就医，几乎每隔十天半个月，儿子王东就得专程带老人去十几公里外的一家三级医院，一忙活就是大半天。“如果能花钱让护士上门给老人输液、换药，就好了。”王东说。

　　事实上，大连市已有13家三级医院根据各自专科特点，开展了面向居家患者或老人的护理服务。一些一级、二级医院和基层医疗机构也开展了延伸护理服务。

　　记者在大连市某三级医院了解到，该医院可以提供置换胃管、导尿管，外科换药、长期卧床病人健康指导、压疮护理等12项服务，由两名护士上门，费用与路途远近相关。

　　但医护上门护理服务的车费、诊疗费不能通过医保报销，一次少则五六十、多则两三百的费用，却让一些老人和家属还不太能接受。

　　与三级医院相比，社区卫生服务中心、家附近的护理院可以提供更加灵活、快捷的居家上门护理服务。不过由于人手不足或担心风险，这些基层医疗机构并未提供入户医疗服务。

　　上述问题该如何解决？大连椒金山养老服务中心、大连甘井子区逸森医院的负责人吕倬文表示，“从经营角度，目前提供入户医疗服务并不赚钱，但因为我们有自己的养老机构，医院里的护士，既能为养老院里的老人服务，也可以为居家老人上门，这保证了医疗人力资源高效协同。”据了解，这家医养结合的养老机构，每月能为15至20户老人提供上门医疗服务。

　　护士冯心如经常上门为老人提供采血、心电图、导尿管维护等护理。“要看上级医院医嘱，严格按照无菌操作规程，但不会为老人静脉注射，防止出现意外。”

　　同样探索医养结合模式的，还有大连中山桂林社区医院。该院通过“医疗护理上门服务5公里之内零拒绝”的承诺，将专业医疗资源向社区延伸，与养老机构形成协同效应。医院成立了5个入户医疗护理小组，平均每年为周边老人提供300人次的入户医疗护理。业务院长张辉秋介绍，这家社区医院和3个养护院共用一支专业的医疗队伍，仅内科及全科医生就达10名，护士50余名。“只要是一级医疗机构允许开展的项目，我们都可以上门提供。副高以上的医生才可以入户，确保入户医疗质量。”张辉秋坦言，“我们尽可能站在老人和家属以及入户医护人员的角度考虑，尽量为老人节省相关费用，为医护入户提供必要保障，解决他们的后顾之忧。”

责编：张晓楠
审核：刘立纲